Двигательные расстройства во время сна

Двигательные нарушения во время сна представляют из себя группу заболеваний, характеризующихся относительно простыми и повторяющимися движениями, которые нарушают структуру сна. Поэтому очень часто пациенты, которые обращаются к нам в центр, жалуются на "некачественный сон", избыточную дневную сонливость, пониженное настроение и депрессию.
 
Наиболее распространенным двигательным расстройством во время сна является синдром беспокойных ног. Основные жалобы связаны с чувствительными нарушениями, которые воспринимаются как боль, дискомфорт, ощущение ползанья мурашек, покалывания, пощипывания, жжение или натяжение. Вышеописанные ощущения возникают преимущественно в голенях, но могут быть и в стопах, и в бедрах, реже - в руках. Несмотря на то, что ощущения эти двусторонние, они могут отличаться по интенсивности и частоте. Обычно чувствительные нарушения возникают во время отдыха (особенно при длительном пребывании в неподвижном положении), нарастая в вечерние и ночные часы. Характерной особенностью данного расстройства является частичное или полное исчезновение чувствительных нарушений во время движений ногами и появление вновь при прекращении двигательной активности. Продолжительность таких симптомов может составлять от нескольких минут до нескольких часов. Очень часто могут возникать непроизвольные повторяющиеся движения в виде сгибаний и разгибаний в ногах и в руках (периодические движения конечностей), как во время сна, так и во время бодрствования.
 
В некоторых случаях, повторяющиеся движения во время сна( разгибание I пальца стопы вместе со сгибанием стопы и голени, реже - бедра) возникают изолированно, без каких-либо чувствительных нарушений. В медицине это состояние описывается как синдром периодических движений нижних конечностей. Частота подобного рода движений у отдельных людей может достигать 50 и больше за один час сна!
 
Отдельно выделяют состояние, характеризующееся внезапными интенсивными судорогами в ногах, причиняющими боль (судороги в ногах во время сна) .
 
В группу двигательных нарушений сна входит также бруксизм - состояние больше известное, как "скрежетание зубами во время сна". Это может быть связано либо с тоническим (постоянным), либо с фазическим (периодическим) сокращением мускулатуры верхней и нижней челюстей. Как следствие этого могут возникать зубные боли, дискомфорт в нижней части лица и головные боли при пробуждении. Часто от звука, возникающего при бруксизме нарушается сон не только у самого пациента, но и его партнера по кровати (!). Курение и кофеинсодержащие напитки могут способствовать усилению бруксизма.
 
Непроизвольные периодические движения во время сна могут также возникать на фоне приема определенных лекарственных средств (н-р, антипсихотических препаратов), а также могут быть симптомом ряда неврологических заболеваний (н-р, болезнь Паркинсона).
 
Иногда движения во сне могут быть проявлением нормального сна, например, вздрагивания при засыпании. Хотя, у некоторых людей частота и выраженность подобных вздрагиваний может достигать высоких значений, и это будет отражаться на качестве и количестве сна.
 
С учетом того, что существует целый ряд отдельных заболеваний, сопровождающийся двигательными расстройствами, и часто на первый план могут выходить жалобы на последствия нарушения самого сна, очень важно своевременно обращаться к специалисту-сомнологу на консультацию и проходить специальное обследование во время сна - полисомнографию для определения диагноза и выбора подхода к лечению.
 
Поэтому фиксация данных изменений во время полисомнографического исследования служит важным критерием для подтверждения диагноза синдрома беспокойных ног и определения вариантов лечения.